لائحة لجنة النظر في مخالفات أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني

النطاق

تسري هذه اللائحة على لجنة النظر في مخالفات أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني، والأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي، وجميع الأطراف المعنية في إجراءات مخالفات نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية.

الإلزامات

تلتزم الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي بتلقي صحف الشكاوى والتأكد من استيفائها للبيانات والضوابط، وتوفير الدعم الإداري، وتعيين ممثل للترافع أمام اللجنة. يلتزم أمين سر اللجنة بحفظ السجلات، وتنظيم الجلسات، وإعداد المحاضر، وتبليغ الأطراف بمواعيد الجلسات. تلتزم اللجنة بالنظر في الدعوى خلال ستين يوماً من قيدها، وإصدار التوصيات بأغلبية أصوات أعضائها، ورفعها إلى رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني لإصدار القرار.

ملخص الأحكام

تشتمل هذه اللائحة على الأحكام الإجرائية المنظمة لعمل لجنة النظر في مخالفات أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني. تحدد اللائحة مهام الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي في تلقي الشكاوى واستيفاء البيانات، ومهام أمين سر اللجنة في إدارة القضايا والجلسات. تنص اللائحة على مواعيد الرد على صحف الدعوى، وإجراءات الجلسات، وقواعد الإثبات بما في ذلك الأدلة الإلكترونية، وآلية إصدار التوصيات بالأغلبية. كما تعالج حالات التخلف عن الحضور وشطب الدعوى، وترفع التوصيات إلى رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني لاتخاذ القرار النهائي. تسري اللائحة على جميع المخالفات المنصوص عليها في نظام الضمان الصحي التعاوني.