دعوى تأمينية أمام لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية

أقامت المدعية (مؤمن لها) دعواها ضد المدعى عليها (شركة التأمين)، تُطالبها بالتعويض عن قيمة المبلغ المحكوم به ضدّها عن أرش إصابة المريض جرّاء الخطأ الطبي الذي تسببت به، وتداولت اللجنة الابتدائية الدعوى، وانتهت إلى استحقاق المدعية التعويض لشمول مُطالبتها بالتغطية التأمينية، وحيث لم ترتضِ المدعى عليها ما انتهى إليه القرار الابتدائي؛ فتقدمت بلائحة تظلم أمام اللجنة الاستئنافية تدفع بمخالفة المدعية أحكام وشروط وثيقة التأمين حاكمة النزاع، إذ إن الإجراء الطبي كان تجميلياً وليس ضرورة، وباطلاع اللجنة الاستئنافية على الدعوى ومستنداتها، لم يثبت لدى اللجنة أن الإجراء المتخذ كان تجميليًا، كما لم تقدم المدعى عليها بيئة قاطعة تثبت كون الإجراء الذي قامت به المدعية للمريضة كان تجميلياً، عليه، قررت اللجنة الاستئنافية تأييد القرار محل التظلم محمولاً على أسبابه.

الأمانة العامة للجنرال الفصيل في المنازعات والمخالفات التأمينية

قرار اللجنة الابتدائية

الوقائع

تتلخص وقائع هذه الدعوى بالقدر اللازم