دعوى تأمينية أمام لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية

أقام المدعي (مؤمن له) دعواه ضد المدعى عليها (شركة تأمين)، يُطالب بموجبها إلزام الأخيرة بدفع قيمة ما تكبّده من مصاريف لشراء نظارة طبيّة وُصِفت له من قبل طبيبه المختص، وقد تمسّكت المدعى عليها بعدم أحقية المدعي بالمطالبة باسترداد ما تكبّده من مصاريف؛ لأن وثيقة التأمين المبرمة بينهما تتضمّن بندًا يستثني صراحةً التعويض النقدي عن المنافع المغطاة بموجبها، وتداولت اللجنة الابتدائية الدعوى، وانتهت إلى أن تضمين وثيقة التأمين الطبي ببنود دون تبيان ماهيتها وتعريفها بشكل دقيق، كبند استثناء التعويض النقدي لبعض المنافع الذي تتمسك به المدعى عليها في مواجهة المدعي، يُعتبر تخفيضًا للحد الأدنى للالتزامات الملقاة على عاتق شركة التأمين