دعوى تأمينية أمام لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية

أقام المدّعي (المؤمّن له) دعواه ضد المدّعى عليها (شركة التأمين)، يُطالبها تعويضه عن التأخير في الموافقة على التحاليل والفحوصات الطبية، وتداولت اللّجنة الابتدائية الدعوى ومستنداتها، وانتهت إلى ردها؛ نظرًا لثبوت التأخير من جانب مُقدم الخدمة في استيفاء متطلبات الموافقة على التغطية التأمينية، مما تنتفي معه مسؤولية المدّعى عليها عن ذلك التأخير لقيامها بإصدار الموافقة خلال المدة النظامية، وعدم إخلالها بالتزاماتها تجاه المدّعي، وحيث تقدّم المدّعي بلائحة تظلّم أمام اللّجنة الاستئنافية، تبيّن للّجنة بدراسة أسبابها صحة النتيجة التي انتهى إليها القرار محل التظلّم، وقرّرت تأييده محمولاً على أسبابه.

قرار اللجنة الابتدائية

الوقائع

تتلخص وقائع هذه الدعوى