دعوى تأمينية أمام لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية

أقام المدعي (المؤمن له) دعواه ضد المدعى عليها (شركة تأمين)، يُطالب بموجبها بإلزام الأخيرة بالتعويض التأميني عن تلف مركبته، وقد تمسكت المدعى عليها بمخالفة المدعي لأحكام وشروط وثيقة التأمين بتقديمه لمطالبته بعد مُضي المدة المحددة في وثيقة التأمين ما استوجب معه استثناءه من التغطية التأمينية، واطّلعت اللجنة الابتدائية على الدعوى، وانتهت إلى تقرير مسؤولية المدعى عليها وإلزامها بقيمة التلفيات آخذًا بإفادة المدعي بأنّه قام بزيارة مقر المدعى عليها لتقديم مطالبته، مما انتفت معه وجاهة التمسك بالمدّة المحددة لتقديم المطالبة تجاهه، ولاعتراض المدعى عليها على ما تمّ تقريره، تقدّمت إلى اللجنة الاستئنافية بلائحة تظلم مبنيّة على أن قرار اللجنة الابتدائية بُنيَ على إفادة المدعي بمراجعته المدعى عليها دون مراعاةٍ للمدة المحددة لتقديم المطالبة واستكمال مستنداتها والتي أخلّ بها المدعي، وباطلاع اللجنة الاستئنافية على الدعوى، انتهت إلى ثبوت إخلال المدعي وعدم تقيّده بالمدّة المحددة لتقديم المطالبة التأمينية لدى المدعى عليها وفقًا لما نصت عليه وثيقة التأمين، إذ إن العبرة بتقديم تلك المطالبة وفق المدة المحددة سواءً أكانت تلك المطالبة مكتملة المستندات من عدمها، وعليه قررت إلغاء قرار اللجنة الابتدائية.

٧٦٠ | الأمانة العامة للجــان الفصــل في المنازعات والمخالفات التأمينية

قرار اللجنة الابتدائية

الوقائع

تتلخص وقائع هذه الدعوى بالقدر اللازم لإصدار قرار فيها، بتقدم المدعي بلائحة دعوى ضد المدعى عليها، ومفادها بأنه في تاريخ (١/٣٩/١٣٠٩هـ الموافق ٢٠١٧/١٢/١٣) تعرض المدعي أثناء قيادته لمركبته المؤمن عليها لدى المدعى عليها بموجب وثيقة التأمين الشامل على المركبات لحادث مروري مع مركبة أخرى، وقد أدين قائد المركبة الأخرى بالمسؤولية عن الحادث بنسبة (١٠٠٪)، وذلك بموجب التقرير الصادر عن الإدارة العامة للمرور رقم (……) وتاريخ ١/٣٩/١٣٠٩هـ الصادر بشأن الحادث محل